超声探头微生物污染将会是导致医院内感染一个潜在的严重危险因素。超声探头频繁地应用于临床工作中,如果不重视清洁与消毒,易造成交叉感染和医源性的感染。
国外法规和厂商要求虽然规范,但因其严格操作的繁琐与国内诊断业务量大的矛盾,仅供参考,国内并非完全适用。
国卫办医发〔2013〕40号《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中规定:超声探头(经皮肤,黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查)须做到一人一用一消毒或隔离膜等。每班次检查结束后,须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理,干燥保存。
根据超声诊断操作的感染风险评估分类
高风险探头主要指接触无菌组织或者器官腔隙的探头,如介入超声探头、穿刺定位探头。
中风险探头主要指接触粘膜或者不完整皮肤的探头,如阴超探头。
低风险探头主要指接触完整皮肤的探头,如腹部B超探头、心脏探头。
必须同时满足探头材料的化学相容性和消毒产品的生物有效性
高风险探头应采取低温灭菌或探头高水平消毒+无菌保护套/膜包裹。
中风险探头应高水平消毒或探头中水平消毒+保护套/膜包裹。
低风险探头常规清洁或低水平消毒。
配合消毒型耦合剂,推荐使用消毒湿巾,一步完成清洁与消毒(低中风险)或做好预处理(高风险),每班次末将探头彻底消毒(卸下探头,标准流程清洁与消毒分两步进行),防止微生物在探头残留耦合剂上繁殖。
探头保护套质量不佳与使用不当,将会造成穿孔率高达10-80%,因此必须正确使用质量好的保护套。
避孕套的品质级数是探头保护套的6倍,远优于探头保护套,穿孔率仅为1-2%,因此目前许多超声科选择使用避孕套替代探头保护套。
操作前后执行手卫生
患者进行超声诊疗前先用消毒湿巾对超声区进行清洁消毒
耐药菌感染病人增加使用保护套/膜并安排最后检查
耦合剂瓶口不接触隔空挤压;尽可能不分装使用耦合剂
超声仪表面擦拭消毒
检查床清洁消毒,床单没有污染至少每班次更换
资料来源: SIFIC感控论坛