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术前切口部位皮肤消毒该用什么?
发布时间:2017-01-11 浏览次数:

目前常用的术前切口部位皮肤消毒产品有碘酊(碘酒)、聚维酮碘(碘伏、PVP碘)、氯己定(洗必泰)等,为比较不同消毒成分对降低手术部位感染(SSI)发生率的效果,WHO《预防手术部位感染(SSI)全球指南》对17项随机对照试验(RCTs)进行了综合分析,强烈建议使用含氯己定的酒精类消毒产品,能显著的降低SSI发生率,结果整理如下:


酒精类溶液 VS 水溶液

对比酒精类溶液(alcohol-based solutions)的消毒产品与水溶液(aqueous solutions)的消毒产品,使用酒精类溶液的消毒产品可有效降低SSI发生率

(OR: 0.60; 95% CI:0.45–0.78)


<循证质量中等级>


氯己定 VS 聚维酮碘
对比含氯己定的酒精类溶液聚维酮碘的水溶液含氯己定的酒精类溶液能显著的降低SSI发生率

(OR 0.65; 95% CI: 0.47–0.90)


<循证质量中等级>
对比含氯己定的酒精类溶液聚维酮碘的酒精类溶液含氯己定的酒精类溶液能显著的降低SSI发生率

(OR: 0.58; 95% CI: 0.42–0.80)


<循证质量低等级>


聚维酮碘溶液

对比聚维酮碘的酒精类溶液聚维酮碘的水溶液结果并无显著差异

(OR 0.61; 95% CI: 0.19–1.92)


<循证质量极低等级>


其中使用的酒精成分比例为70-74%、碘化合物成分比例为0.7-10%、氯己定成分比例为0.5-4%;检索到的证据集中在成年患者身上,没有对儿科病患的相关研究。


要注意的是,酒精类溶液可能存有危害,不能用于新生儿,并且应该避免与粘膜或眼睛直接接触;氯己定不能接触脑、脑膜、眼睛或中耳



其他相关规范也建议使用含氯己定的酒精类消毒产品,整理如下:



总结

与聚维酮碘相比,含氯己定的酒精类消毒产品,能显著的降低SSI发生率,更适合用来进行术前切口部位皮肤消毒。



原文  WHO 《预防手术部位感染(SSI)全球指南》2016

 《Global guidelines for the prevention of surgicalsite infection》