• HBV即使在肉眼看不到血液的时候，滴度仍可以在102－3 copies/ml，造成传播

• HBV在环境中相对稳定，并可于室温下在物体表面生存至少7天

• 被血液污染的物表是HBV传播的媒介

• 有研究指出透析中心的止血钳，剪刀，透析机按钮、门把手都可检测到HBV

• 医护人员可能会经由手（手套）或通过使用受污染的设备和用品，将病毒转移患者

• 医务人员不重视手卫生

• 透析机表面消毒不到位

• 环境消毒不确实，穿刺操作瞬间产生的气溶胶污染周围环境

• 医疗用品（血压计、止血钳、镊子）使用后未能规范消毒

• 一次性物品共享

• 透析病人的传染病筛查存在漏洞

• 实施分区管理后的意识松懈，忽视了其他感染预防措施的落实

分区、分机是为了最大限度的容忍不规范操作，并不是预防措施的全部，只是措施之一。如果忽视了其他感染预防措施的落实，爆发终究不可避免。

在此基础上应该要：

• 认真落实医务人员手卫生规范，加强戴手套的管理，及时更换

• 加强对透析机表面的消毒

• 认真落实环境表面清洁消毒技术要求

• 加强人员和物品的管理，避免封管药液和注射器共享

• 定期对患者进行病原学检查筛查

• 如果透析器复用的话，透析器的内腔和表面都要进行消毒

• 做到一机一用一消毒

• 推荐使用消毒湿巾，一用一抛弃，杜绝重复使用，避免二次污染

• 注意透析机的拐角、盲区，制定擦拭SOP

• 每擦拭完一台机器，先进行手消毒，再擦拭下一台机器

• HBV可通过环境表面传播，因此要专用机器

• 护理人员应有乙肝抗体

• 不可同时护理阳性、阴性病人

• 机器表面应按照厂家建议消毒

• 每班治疗结束后应对机器消毒（热消毒和/或化学消毒）

• 血压计袖带、止血带、体温计等医疗物品不可共享，需要在治疗后清洗消毒，建议感染区专用

• 专用机器应安排在特定区域，不建议将专用机器移至普通透析区

• 每次透析应使用动静脉传感器保护罩，如果发生保护罩进血或破裂，应重新更换

• 每次治疗结果后，应注意消毒透析椅/床表面，如有血迹污染，应使用1000ppm次氯酸钠消毒；注意使用次氯酸钠>500ppm可能会对物体表面有腐蚀作用