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对抗“超级真菌”爆发,做好物表消毒
发布时间:2019-08-27 浏览次数:

4月8日,中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清表示「截至目前,中国已确认18例超级真菌临床感染病例,这里说的“超级真菌”指的是耳念珠菌。我们还在持续监测,但总体上还没有出现美国那样的爆发性流行感染。」此条消息一经爆出,短时间内就被刷上了微博热搜,引起了不小的恐慌。

 

美国疾病控制与预防中心(CDC)已将耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。据其官网最新通报,全美感染病例已上升到587宗,近50%的感染者在90天内身亡。


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“超级真菌”到底是什么?

耳念珠菌(Candida auris)是一种院内感染菌,感染主要是发生在长期使用静脉/动脉留置导管、外科手术后或是免疫缺陷的患者身上,正常人不易感染。

 

2009 年在一名日本患者的外耳道分泌物中首次发现,大部分耳念珠菌菌株对目前临床上常用的三大抗真菌药物均具有耐药性,耳念珠菌可在多个身体部位定植,它可以从皮肤(很常见)、泌尿生殖道(普通)、呼吸道(偶尔)等分离出。

 

耳念珠菌可导致持续和侵袭性感染,宿主免疫力损害和破坏保护性屏障是其感染主要机制,感染者大多会有原因不明的发高烧,并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现,会引起真菌血症血、心包炎、尿路感染等,院内耳念珠菌感染死亡率从30-60%不等。



如何避免“超级真菌”感染?


耳念珠菌与医院内暴发相关的其他病原体一样,在病人和受污染的环境之间具有很高的传播性,北京大学医学部检验学系主任、北京大学人民医院检验科主任王辉表示「超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面,若感染控制措施不力,容易导致院内爆发性感染。」

 

美国CDC发现,耳念珠菌可以持续存在于医疗环境表面,包括高触频物表和远离患者的位置,此外在移动设备上也发现了耳念珠菌,如血糖仪、温度计探头、血压计袖口、超声波机、护理换药车和保洁车。要降低传播风险, 必须对病房环境物表和移动设备进行细致的清洁和消毒。



哪些消毒产品可以杀灭“超级真菌”?

要杀灭耳念珠菌,需要类似用于杀灭细菌孢子的周期时间,因此美国CDC推荐使用List K中的杀芽孢产品,如下图,推荐的产品中包含PDI 含氯型消毒湿巾。


此外,CDC也提出相关研究,发现PDI含醇型消毒湿巾及混合醇型消毒湿巾也可以达到≥4 log的杀灭耳念珠菌效果。